对症施治——诺雷得的适应症
1. 诺雷得适用于可用激素治疗的绝经前及围绝经期的乳腺癌。
2. 适用于可用激素治疗的前列腺癌。
3. 可用于子宫内膜异位症的治疗，缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜的损伤[2]。
规范使用——诺雷得的用法用量
诺雷得作为一种可生物降解的多聚缓释植入剂，其药物成分为无菌、白色或乳白色柱形聚合物，内含醋酸戈舍瑞林（3.6 mg/剂），封装于带有防护套管的安全注射器中，单剂量注射给药。
成人：在腹前壁皮下注射诺雷得3.6mg一支，每28天注射一次。女性患者在初次用药后的2-3周左右，血清雌二醇水平显著降低（＜30 pg/mL），并在此后每28天的治疗期内维持绝经后状态，抑制肿瘤的生长[1]。
如果患者因为某些原因推迟一两日注射不会影响疾病的治疗。若推迟较长时间治疗，虽然不会引起其他副作用，但可能影响治疗效果。因此建议患者严格按照规定注射时间接受治疗。
诺雷得对肾或肝功能不全者及老年病人无需调整剂量[3]。
诺雷得的去势作用在停药后一般可逆，可保留患者的生育能力，因此是年轻的早期乳腺癌患者的优选去势方案[4-5]。
“敲黑板！”——用药注意事项
男性：发展为输尿管梗阻或脊髓压迫危险的男性病人慎用本品，而且在治疗的第一个月期间应密切监护患者。男性患者在使用LHRH激动剂可观察到糖耐量的降低。在原先患有糖尿病的患者中，可能表现为血糖未得到良好的控制，因此需要定期监控血糖，进行基础性疾病的健康管理。
女性：LHRH类似物可能引起骨密度的降低。有研究显示早期乳腺癌治疗2年后，股骨颈部和腰椎处骨密度平均下降6.2%和11.5%，而停止治疗1年后通常可恢复至只比基线低3.4%和6.4%。已知患有骨代谢异常的妇女需谨慎使用LHRH类似物[2]。
安心之选——诺雷得药物装置安全性高
污染的针头能够将超过20种病原物由患者传染给医务人员，因此院内意外针刺成为乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径。诺雷得安全针带有针头自动回缩装置，提高了医护人员的操作便捷性，大大降低针刺伤害的发生[6-7]，有效地预防血源性疾病的传播。按照标准的装置使用流程即可放心用药，无需担心针刺伤害。
凭借稳定的疗效，可靠的品质，以及基于减少医护人员针刺伤害的创新设计，诺雷得安全针于1991年作为英国一项重要的创新发明获得“女王科技成就奖“，同时诺雷得药物装置也获得英国包装届著名奖项STARPACK技术创新装置之星奖。
诺雷得®（戈舍瑞林）简明处方资料
1. Kaufmann M, et al. J Clin Oncol. 1989;7:1113-1119.
2. 诺雷得药品说明书.
3. ID Cockshott, et al. Clin Pharmacokinet. 2000;39(1):27-48.
4. Jonat W, et al. J Clin Oncol. 2002;20(24):4628-4635.
5. Bernhard J, et al. J Clin oncol. 2007;25:263-270.
6. 任小英, 邓敏. 中华医院感染杂志. 2003;13(3):258-261.
7. 李红梅, 李文涛. 国外医学护理学分册. 1999;18(1):7.
审批号：CN-49860，有效期：2022-4-9
